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Etimología

El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.

Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del cuerpo.

 

C√°ncer de mama

 

El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Existen dos tipos principales de cáncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón, es por mucho el más frecuente (aproximadamente el 80 % de los casos). El segundo lugar lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de los casos), que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los restantes tipos de cáncer de mama no superan en conjunto el 10 % de los casos.

Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el c√°ncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamograf√≠a, ultrasonido mamario con transductores de alta resoluci√≥n (ecograf√≠a), una prueba de receptores de estr√≥geno y progesterona o im√°genes por resonancia magn√©tica. El diagn√≥stico de c√°ncer de mama s√≥lo puede adoptar el car√°cter definitivo por medio de una biopsia mamaria. Lo ideal es hacer biopsias por punci√≥n o aspiraci√≥n, con aguja fina y pistola de corte, guiados por ultrasonido o resonancia, o usar equipos de biopsia por corte y vac√≠o, los cuales son capaces de retirar la lesi√≥n parcialmente o completamente, seg√ļn el caso. √Čstos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamogr√°fica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), lo cual puede alterar el estadio del tumor. Hay nuevas t√©cnicas que, mediante ultrasonido, pueden sugerir malignidad, como la Ecograf√≠a Doppler, 3D multicortes o elastograf√≠a, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendr√° un diagn√≥stico definitivo mediante una biopsia. Obviamente, por todos los m√©todos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un c√°ncer o no, para lo cual, se usa el m√©todo BI-RADS, con el fin de decidir la conducta seg√ļn esa clasificaci√≥n.

 

Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre, tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

Historia

El c√°ncer de mama es uno de los c√°nceres tumorales que se conoce desde antiguas √©pocas. La descripci√≥n m√°s antigua del c√°ncer (aunque sin utilizar el t√©rmino ¬ęc√°ncer¬Ľ) proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.